Ik wil je verzoeken onderstaand aanmeldformulier in te vullen en op verzenden te drukken. Je krijgt dan een automatische bevestiging. Mocht je na 4 werkdagen geen reactie van mij hebben ontvangen, neem dan per e-mail of per telefoon contact met me op. Dan heeft de techniek ons even in de steek gelaten.
Zodra ik jouw aanmeldformulier ontvang, neem ik telefonisch contact met je op voor het maken van een eerste afspraak. Check eerst even de pagina vergoedingen (voor iedereen die zich nu aanmeldt gelden andere vergoedingen dan voorheen). Lees als je wilt ook even mijn pagina’s wachttijd en werkdagen voordat je onderstaand formulier invult.
Wet op beveiliging persoonsgegevens (AVG).
Deze wet eist dat het verzamelen van informatie en onze communicatie (aanmeldformulier en e-mail) via een beveiligd kanaal verloopt. Het aanmeldformulier hieronder, staat daarom op een volledig beveiligde andere site (JPO) en wordt naar een veilig e-mail adres verzonden. Daarnaast maak ik voor jou, na ons telefonisch contact ook een inlog aan in mijn e-health en beveiligd e-mailprogramma JPO.
In het Privacystatement psychologiepraktijk Nicole Honneff vind je alle informatie over hoe ik met jouw persoonlijke gegevens om ga.
En dan nu het aanmeldformulier
Vergeet niet de verplichte velden in te vullen.
